快穿在夢界_第227章

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第227章

题。” ？钟老师也问过这些问题吗？实习生睁大了眼睛，钟老师实习的时候，也问过手术的死亡率，科室的死亡率吗？这个时候，台上的贺杨突然出声，他的声音一改平时的嬉笑，带着一种严肃：“是骑跨。” 手术室有一瞬间的寂静，实习生赶紧闭上嘴，缩在角落，似乎也意识到情况的严重性。但钟成英的态度像一根定海神针，站起来，戴头灯，穿手术衣，淡淡道：“那就按备用手术来。” 其实这种情况在手术室也屡见不鲜，虽然现在的仪器都很精密，但有时候仍会存在仪器没有检查出来的血管畸形，需要做临时修补。当然了，像今天这种，不是临时增加修补，而是直接换一个手术。总而言之，计划赶不上变化，开了胸之后，哪里不对修哪里，术后再给补上去。钟成英问：“血有多少？” 护士回道：“2个单位。” 钟成英皱了皱眉：“之前血库不是说够的吗？” 护士回道：“昨天神外急诊用了。” 像这种大型心脏手术，术中有大出血的风险，2个单位的血在发生意外的时候是不够用的。钟成英做了决定：“先做，打电话给血库调血。” 小孩子的心脏比成年人要小，所以操作需要更精细更难。打开这颗心的时候，这颗心已经千疮百孔，肺动脉瓣黏连严重，瓣口很小，但恰恰是这狭窄的肺动脉瓣口救了她一命，让她活到现在。巨大的室缺会导致左向右分流，大量的血液从左心室流到右心室，右心室连接肺动脉，就会导致肺动脉负担过重，进而造成肺动脉高压，肺动脉高压发展到晚期，就会发生右到左分流，就失去了手术机会。但偏偏孙胜意有肺动脉狭窄，相当于出口狭窄，减轻了肺动脉的压力，才导致她幸运的活到了现在。可孙胜意不仅是室缺合并肺动脉狭窄，她是法洛四联症，法四是合并室缺，肺动脉狭窄等多种畸形的心脏病。而且法四根治术不像室缺房缺那样，做完手术心脏及肺动脉的负担减轻就好了，需要考虑术后心脏和肺动脉的适应能力。贺杨站在钟成英对面，舒了口气：“好在小姑娘的肺动脉发育还不错。” 法四的风险主要有两点，一是肺动脉的发育情况，二是侧支循环的情况。法四患者因为肺动脉狭窄，去肺动脉的血不够，肺动脉没有发育好，等到做完手术后，恢复原本应该去肺动脉的血流量，发育不良的肺动脉，很有可能无法承受如此大的血流。所以发育不好的患者需要先做BT分流来刺激肺动脉的发育，然后再做法四根治术，也就是说需要做两次手术。至于侧支循环，是主动脉到肺动脉的一些异常血管，他们是基于人体的自我保护机制出现的。因为法四患者大多缺氧，所以需要更多的血去肺循环进行氧合。那么正常人当然是没有侧支循环的。这种侧支循环的出现，在术前当然是很好的，因为它们缓解了法四患者的缺氧情况。但做完手术后，一切回归原位，这些侧枝循环反而成了一种危害，相当于凭空多出了这么多血，那么也是一种负担。总而言之，做法四根治术最重要的就是考虑肺动脉的发育情况和侧支循环的情况。大约是老天爷也觉得孙胜意的命运太可怜了，所以给她悄悄开了一扇窗。钟成英点头：“这次可以直接做根治，不用做分流。” 如果要做分流的话，也就是说之后孙胜意还要进行二次手术，那么无论是从时间、金钱还是风险上来说，孙胜意的家庭都是承担不起的。之前CT检查，孙胜意也没有大的侧支，开胸之后发现一个小的侧枝，不过这也不是什么大的问题，术中直接结扎了。不过做完一系列修补和扩大之后，墙面显示器的时间也已经跳到了12:00。监管技师开始调整机器：“可以了吗？” 钟成英“嗯”了一声，手术到目前为止一切还算顺利，但她总觉得还有哪里不对。监管技师调整流量，心包内开始上涌血液，